主诉：失眠
2018年6月14日 秋女士，女，54岁，失眠，晚10:30-2点左右才能睡着，早上5点左右醒，易醒，入睡困难。去年9月开始失眠，这期间吃了三个月的养血清脑颗粒，长春胺缓释胶囊，实在睡不着时吃一粒安定片（只吃过2片）偶尔乏力，易疲劳。苔薄白，舌尖淤点。食可，大便正常。血压心率：124/82/71
脉像：
处方一: 朱茯神20 生白术15 炒小茴20 青皮15 石菖蒲15 法半夏15 西砂仁15 龙骨30 牡蛎30 炒酸枣仁50 炙甘草15 淫羊藿20 (6剂)
上方吃了6剂之后中午有睡意，一睡就是一个多小时，到晚上就没睡意了，翻来覆去都睡不着了。2018年6月14日 脉像: 脉微浮微紧，重取整体稍紧滞，肝脉紧滞逆。
苔薄白舌体偏瘦，舌尖淤点，舌质稍淡。
处方二：桂枝尖20 苍术15 生陈皮15 白芷45 郁金45 石菖蒲15 青皮15 茯苓15 木蝴蝶20 炙甘草5 生姜40 (7剂)
服法：12点到18点之间，喝三次，天黑之后，不用吃。
2018年6月23日 上方7剂吃完，又再吃了3剂，睡眠好转了，已能连续睡几个小时中途不醒，晚上9-10点上床睡，到12点-1点才能睡着，一直睡到6：30左右，中途没醒过，如果晚上超过11点没睡就很久才能睡着，没有以前的那种心慌的感觉。食可，大便可。
脉像：右手：轻取微浮微紧，重取稍紧微滑。肺脉紧滑微劲，脾脉紧滑微微劲，尺紧滑。
左手：轻取不浮不紧，重取稍沉紧滑稍滞，心脉沉紧滑，肝脉沉紧滑逆微滞，膀胱脉稍沉紧微滞，肾脉弱。
苔薄白根部稍腻，舌尖有点淤点。
处方三：桂枝尖15 白芷45 郁金45 远志15 青皮15 木蝴蝶15 炙甘草5 生姜30 丹参15 全葱5根 （7剂）
服法：天黑之后，不用吃
2018年6月30日 上方服完7剂，睡眠好多了，目前睡眠浅易醒，9-10点开始睡，在12点左右可以入睡，中间3点左右醒一次然后接着能睡到6点左右，听到响动有点心悸，苔薄白，舌尖稍淤点，稍齿痕。
脉像：右手：轻取不浮不紧，重取紧滞，肺脉紧滞，脾脉紧滞微微劲，尺紧滞微滑。
左手：轻取不浮不紧，重取紧滞弱，心脉稍紧滞细弱，肝脉紧滞弱稍逆，膀胱脉紧滞微滑，肾脉弱。
处方四：朱茯神15 柏子仁10 炙麻黄5 薄荷5 郁金20 远志15 青皮15 木蝴蝶15 炙甘草5 干姜10 党参15 生白术15 （7剂）
2018年7月14日 上方药吃了好多了，入睡比之前快，目前主要是超过11点就不易入睡，梦多，这期间只有一天晚上睡不着而心慌。自汗，头背上部出汗多，大便不成型2次，食可，精神状态好。苔稍白腻，根本稍厚腻稍黄，舌尖稍淤点，稍齿痕。
血压心率：119/86/72。
右手：轻取微紧，重取紧滑滞，肺脉紧微滑微微劲，脾脉紧滑稍滞，尺微稍滞。
左手：轻取不浮不紧，重取沉紧滑滞，心脉沉紧滞微滑，肝脉沉紧微滑滞逆，膀胱脉沉紧滞微滑，肾脉弱。
处方五：朱茯神15，桂枝尖15，制附片15（先煎2小时） 南山楂15
郁金45 白芷45 青皮15 淫羊藿10 炙甘草3 生姜30
淮小麦30 （10付）
天黑之后，不用吃。
2018年7月30日 之前睡不着就心慌改善，吃之前的10付药的时候有一天晚失眠只睡了一个多小时，但是心慌都没以前严重，现在中午睡了晚上也能入睡，所有不适症状都好了很多。目前主要是入睡困难，睡的浅，早上起床有点口苦口臭。食可，大便正常。
右手：轻取不浮不紧，重取紧滑稍滞，肺脉紧微滑微微劲，脾脉紧滑微微劲，尺紧滑稍滞。
左手：轻取微微浮，重取紧滑稍滞，心脉紧微滑稍滞，肝脉紧滑稍滞逆，膀胱脉紧滑稍滞，肾脉弱。
苔薄白根部稍罩黄稍腻，舌尖稍瘀点。
血压心率：113／73／76
2018年9月30日 回访，病人因工作原因吃药不方便而停药，停药后也偶尔失眠，但是较之前好了很多。
本案例由扶阳医学传承基地袁老师提供并授权， 新加坡仁泰中医诊所(Ren Tai TCM Medical)整理，仅供内部参考。
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