初诊
张女士 女,20岁,诊次:1。日期:2017-07-19
主诉:多囊卵巢综合征
伴:睡眠不佳,梦多,胃口可,乳腺经常胀痛,偶上腹小腹痛,大便湿。
月;前4个月没月经,吃西药来月经。无痛经,有瘀血。月经期时间长(7-9)( 现在经期 )
脉:浮滑紧,沉滞细无力,肾弱。双关高,左=右
舌:苔白薄腻,质淡红
证:
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处方:1,付数:3付
附子,桂枝,苍术,郁金,炒小茴香,丝瓜络,桃仁,红花,炮姜,炒杜仲,细辛,生姜,炙甘草。
服用方法:加凉水泡一小时,煎一小时,一日三次,温服。附子先煲2小时
医嘱:忌食生冷、饮料、酒、水果、牛奶、陈醋!
处方:2,付数:3付
炙黄芪,党参,白术,木蝴蝶,补骨脂,当归,鸡血藤,肉桂,熟地,生地,淫羊藿,干姜,炙甘草。
二诊
日期:2017-07-24
睡眠稍好,梦多,胃口可,乳腺胀痛好些,偶上腹小腹痛,大便湿。
月;前2个月没月经,吃西药来月经。无痛经,有瘀血。这次经期5天结束
病状:脉:浮滑缓,沉滞细无力,肾弱。双关高,左=右
舌:苔白薄腻,质淡红
处方:(付数:7付)
炙升麻,醋鳖甲,生白术,白芷,郁金,当归,川芎,皂角刺,炮山甲,丝瓜络,透骨草,炙甘草。
服用方法:加凉水泡半小时,煎一小时,一日三次,温服。
医嘱:忌食生冷、饮料、酒、水果、牛奶、陈醋!
三诊
日期:2017-08-17
睡眠好了,还有做梦。乳腺,小腹均不痛了。胃口可,大便偏稀
月:无痛经,有淤血。量多。上月5天干净,快来例假了
病状:舌:苔白薄腻,质淡白
处方:1,付数:3付
柴胡,当归,白芍,法半夏,郁金,炒小茴香,桃仁,红花,苍术,生姜,合欢皮,鸡血藤,炙甘草。
服用方法:加凉水泡半小时,煎一小时,一日三次,温服。药渣泡脚半小时。
医嘱:忌食生冷、饮料、酒、水果、牛奶、陈醋!
诊断:气血两虚
处方:2,付数:5付
黄芪,党参,桂枝,苍术,炒小茴香,郁金,炮姜,桃仁,红花,当归,炒杜仲,炙甘草,生姜。
服用方法:加凉水泡半小时,煎一小时,一日三次,温服。
医嘱:忌食生冷、饮料、酒、水果、牛奶、陈醋!
诊断:气血两虚
处方:3,付数:7付
附片,丝瓜络,当归,川芎,皂角刺,炮山甲,威灵仙,炙黄芪,党参,炙甘草,干姜,生白术,陈皮。
服用方法:加凉水泡半小时,煎一小时,一日三次,温服。附片先煲2小时
医嘱:忌食生冷、饮料、酒、水果、牛奶、陈醋!
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医师运用所学的扶阳医学知识开方用药,患者遵医嘱服药一个多月后, 发来反馈说月经恢复正常,再去医院检查未发现卵巢异常(见上图2017年9月的医院检查报告单)
本医案由扶阳医学传承基地授权,新加坡仁泰中医诊所(Ren Tai TCM Medical)整理,仅供内部参考。