罗某某,女,15岁,主诉:股癣。
2018年5月22日 股癣。体胖,80公斤,大便2-3次粘,口气稍重,自汗,苔白稍腻,齿痕。
血压心率:119/79/74
脉像:右手:轻取微浮微紧,重取紧滑微劲,肺脉紧滑劲,脾脉紧滑微劲,尺紧微劲。
左手:整体紧滑微劲。
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处方一:藿香法
广藿香20 生白术15 茯苓20 石菖蒲15 法半夏15 西砂仁15 地肤子20 蛇床子20 苍耳子10 白芷30 黄芩15 防风15 陈艾10 炙甘草5 花椒15粒 (三剂)
右手:轻取微浮微紧,重取紧滑微劲,肺脉紧滑劲,脾脉紧滑微劲,尺紧微劲。
左手:整体紧滑微劲。
一方服后症状好转,继续服用
处方二:鹿角片法
鹿角片45(先煎半小时)北沙参30 桂枝30 生白术15 石菖蒲15 法半夏15 西砂仁15 白叩15 炒麦芽30 白芷30 黄芩15 地肤子20 蛇床子20 陈艾10 防风15 炙甘草5 花椒15粒 (三剂)
2018年5月27日 皮损处结痂,还稍稍有点痒,大便稀2-3次,自汗,苔2边厚腻稍罩黄。
脉像:整体脉紧劲滑
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处方三:川乌法
制川乌60(先煎2小时)炙黄芪75 炒前仁30 泡参50 地肤子20 白芷30 金银花45 独活30 鸡屎藤90 清半夏50 炙甘草10 (5剂)
袁老师:肥胖痰湿重,肠道淤堵犹如一块石头挡在那里气血通不过去,肠道静脉被压迫在那里,脉怎么摸都是劲的,外面解表没用,外散解表里面通畅防风通圣散的思路,
病人:服第四剂时开始有点手脚发软,没精神。
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2018年6月18日 中途耽搁了几天,然后接着服药。
脉像脉:紧劲滑
苔:苔白厚腻,淤点,质淡
制川乌60(先煎2小时) 炙黄芪90 炒前仁30 白芷45 金银花30 独活30 鸡屎藤90 清半夏50 陈皮45 生苡仁60 茯苓30 玄参60 (5剂)
上方5剂未服完,皮肤好转很多
2018年6月24日 癣样皮肤处又有点发痒,自汗,大便一日3-4次,有时干有时稀,食可,眠可,苔白腻,淤点。
血压心率:122/67/75
因暑期到了要去外地度假,带了5剂出去,打电话询问了一下情况,此方服到第二剂时效果很好
制附片20(先煎2小时) 炙麻黄10 北细辛3 生大黄10 独活30 炒前仁30 白芷45 金银花30 赤芍45 水牛角30 枇杷叶30 (5剂)
袁老师:麻黄附子细辛汤调气机,脉浮紧,尺脉也紧,血管里的寒湿重,加大黄活血化淤,本身也是个枢转的作用,从血分到气分再从阳明走。独活+车前子药对加强细辛从少阴把里面的东西往外排,白芷金银花加强麻黄的作用。赤芍水牛角从血分,枇杷叶走肺,肺主皮毛。
2018年9月29日 回访,病人至今股癣没再复发过。
本案例由扶阳医学传承基地袁老师提供并授权, 新加坡仁泰中医诊所(Ren Tai TCM Medical)整理,仅供内部参考。